全國醫保系統將實現“一碼通” 解決異地就醫后報銷難

法制日報-法人網7月1日訊

(全媒體記者張會甫) 記者從國家醫保局了解到，6月27日，國家醫保局在北京召開醫保信息化和標準化建設座談會。該局相關負責人在會上稱，國家醫保局目前已完成醫用耗材、醫療服務項目等4項醫保信息業務的全國統一編碼。這項工作的完成，意味著全國醫保系統將實現“一碼通”。患者今后異地就醫不僅更加方便快捷，同時也將有效堵住醫保系統上的“跑冒滴漏”。

該座談會主題及內容是，從醫保信息化建設情況看，長期以來全國存在標準代碼不一致、信息系統碎片化嚴重、醫保公共服務水平參差不齊、醫保大數據應用不充分等問題。為建立全國統一的醫保信息業務編碼體系，推動形成全國自上而下醫保信息數據交換的“通用語言”，國家醫保局去年8月啟動了醫保疾病診斷和手術操作、藥品等15項主要業務信息編碼的研究制定工作。

目前，國家醫保局已完成醫保疾病診斷與手術操作、藥品、醫用耗材、醫療服務項目等4項核心編碼標準的規則制定、數據庫建設和動態維護窗口搭建工作。這意味著，這4項業務將在全國醫保系統實現“一碼通”。6月27日，在國家醫療保障局的官方網站“醫保業務編碼標準動態維護”窗口上線試運行。

過去，各地醫保藥品、醫用耗材、醫療服務項目等編碼不一致，就如同各自在說“方言”，沒有形成“普通話”，造成各地醫保工作中普遍存在標準不統一、數據不互認等問題。這一問題影響了異地就醫結算等工作的進一步完善，同時，醫保本部門也無法開展有效的大數據分析應用。例如，同樣的醫用耗材在A省與B省編碼不一致，就會出現患者在A省可報銷，但到B省異地就醫后無法報銷，導致患者不得不自掏腰包。但形成全國統一編碼后，這一問題就可得到破解，給患者帶來實惠。(責任編輯：何睿)

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