嵐縣探索全鏈條管理模式提升醫保基金使用效益

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本報訊 （記者 劉少偉） 沒有全民健康，就沒有全面小康。全民健康的背后離不開醫保基金的強力支撐。今年以來，嵐縣針對醫保基金使用主體多、鏈條長、風險點多等特點，緊緊扭住基金管理六個環節，推行全鏈條管理工作模式，綜合施策，不斷提升醫保基金使用效益，為全面小康奠定了堅實基礎。

參保是保障的前提。嵐縣將參保繳費全民覆蓋納入全縣年度目標責任考核范圍，實行政府調度、醫保協調、縣鄉村三級聯動的征繳制度，層層落實責任，全縣參保人數達常住人口的101%，五類特殊人群參保不漏一人。基金盤子全口徑預算，每年按住院、慢病、特藥、普通門診、“兩病”門診、家庭醫生簽約服務等項目，分類別、分機構，條塊結合編制基金收支預算。對縣內、縣外支出進行預測，對縣醫療集團基金使用進行嚴格測算，總額預算、打包付費，確保基金發揮良好效益。全領域推進支付方式改革，嚴格執行與縣醫療集團的總額預算打包付費制度，穩步推進按病種付費、DRG等改革，推動全縣定點醫療機構普遍建立起主動控費機制。同時，基金使用績效全覆蓋考核，對兩定機構基金使用績效、服務質量進行考核評定，將考核結果與預算限額掛鉤，作為社會信用等級評定的基本依據。

此外，該縣積極探索基金監管全社會參與模式，在醫保協管員協助監督的基礎上，落實“雙隨機、一公開”制度，完善了部門聯動機制。從“兩代表一委員”及新聞媒體中，聘請10名德高望重的同志擔任醫保義務監督員，實行要情報告制度。由財政設立5萬元獎勵舉報資金，鼓勵群眾監督，全方位構建了全社會基金安全防線。

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